Fractura de rază distală este una dintre cele mai frecvente leziuni articulare în practica clinică, care poate fi împărțită în ușoară și severă. Pentru fracturi ușor neexplasate, pentru recuperare pot fi utilizate o fixare simplă și exerciții adecvate; Cu toate acestea, pentru fracturi grav deplasate, trebuie utilizate reducerea manuală, splinul sau fixarea ipsosului; Pentru fracturi cu leziuni evidente și severe ale suprafeței articulare, este necesar un tratament chirurgical.
Partea 01
De ce raza distală este predispusă la fractură?
Deoarece capătul distal al razei este punctul de tranziție între osul anulat și osul compact, acesta este relativ slab. Când pacientul cade și atinge pământul, iar forța este transmisă la brațul superior, capătul distal al razei devine punctul în care tensiunea este cea mai concentrată, rezultând o fractură. Acest tip de fractură apare mai frecvent la copii, deoarece oasele copiilor sunt relativ mici și nu sunt suficient de puternice.
Când încheietura mâinii este rănită în poziția extinsă și palma mâinii este rănită și fracturată, se numește o fractură de rază distală extinsă (Colles) și mai mult de 70% dintre ele sunt de acest tip. Când încheietura mâinii este rănită în poziția flexată și partea din spate a mâinii este rănită, se numește o fractură de rază distală flexată (Smith). Unele deformări tipice ale încheieturii sunt predispuse după fracturi de rază distală, cum ar fi deformarea „furcii de argint”, deformarea „baionetă a armelor” etc.
Partea 02
Cum sunt tratate fracturile de rază distală?
1.. Reducere manipulativă + Fixare a ipsului + Honghui unic Aplicație de Medicină Chineză Tradițională Chineză
Pentru marea majoritate a fracturilor de rază distală, rezultatele satisfăcătoare pot fi obținute prin reducerea manuală precisă + fixarea tencuielii + aplicația tradițională de medicină chineză.
Chirurgii ortopedici trebuie să adopte diferite poziții pentru fixare după reducere în funcție de diferite tipuri de fracturi: în general, fracturile Colles (fractură de rază distală de tip extensie) trebuie fixate la 5 ° -15 ° de flexie palmară și abatere ulnară maximă; Smith Fractura (Flexia Fractura de rază distală) a fost fixată în supinația antebrațului și a dorsiflexiei încheieturii. Fractura de barton dorsal (fractura suprafeței articulare a razei distale cu luxația încheieturii) a fost fixată în poziția dorsiflexiei articulației încheieturii și pronației antebrațului, iar fixarea fracturii Volar Barton a fost în poziția flexiei palmar a articulației încheieturii și a supinării forejului. Examinați periodic DR pentru a înțelege locația fracturii și pentru a regla etanșeitatea curelelor mici de splin la timp pentru a menține fixarea eficientă a micului splint.
2. Fixarea percutanată a acului
Pentru unii pacienți cu stabilitate slabă, fixarea simplă a ipsosului nu poate menține în mod eficient poziția fracturii și, în general, se utilizează fixarea percutanată a acului. Acest plan de tratament poate fi utilizat ca o metodă de fixare externă separată și poate fi utilizat în combinație cu ipsos sau paranteze de fixare externe, ceea ce crește foarte mult stabilitatea capătului fracturat în cazul traumelor limitate și are caracteristicile funcționării simple, îndepărtarea ușoară și un impact mai mic asupra funcției membrului afectat al pacientului.
3. Alte opțiuni de tratament, cum ar fi reducerea deschisă, fixarea internă a plăcii etc.
Acest tip de plan poate fi utilizat pentru pacienții cu tipuri de fracturi complexe și cerințe funcționale ridicate. Principiile tratamentului sunt reducerea anatomică a fracturilor, suportul și fixarea fragmentelor osoase deplasate, altoirea osoasă a defectelor osoase și asistența timpurie. Activități funcționale pentru a restabili starea funcțională înainte de vătămare cât mai curând posibil.
În general, pentru marea majoritate a fracturilor de rază distală, spitalul nostru adoptă metode de tratament conservatoare, cum ar fi reducerea manuală + fixarea ipsosului + o aplicație unică de tencuială de medicină chineză tradițională, etc., care poate obține rezultate bune.
Partea 03
Precauții după reducerea fracturii razei distale:
A. Acordați atenție gradului de etanșare atunci când fixați fracturile de rază distală. Gradul de fixare ar trebui să fie adecvat, nici prea strâns, nici prea liber. Dacă este fixat prea strâns, acesta va afecta alimentarea cu sânge la extremitatea distală, ceea ce poate duce la o ischemie severă a extremității distale. Dacă fixarea este prea liberă pentru a oferi fixare, poate apărea din nou schimbarea oaselor.
B. În perioada de fixare a fracturilor, nu este necesar să opriți complet activitățile, dar trebuie să acordați atenție exercițiilor fizice adecvate. După ce fractura a fost imobilizată pentru o perioadă de timp, va trebui adăugată o mișcare de bază a încheieturii. Pacienții ar trebui să insiste asupra antrenamentului în fiecare zi, astfel încât să asigure efectul de exercițiu. În plus, pentru pacienții cu fixeri, etanșeitatea fixerilor poate fi ajustată în funcție de intensitatea exercițiului.
C. După fixarea fracturii razei distale, acordați atenție sentimentului membrelor distale și culorii pielii. Dacă membrele distale din zona fixă a pacientului devin reci și cianotice, senzația se deteriorează, iar activitățile sunt grav limitate, este necesar să se ia în considerare dacă este cauzată de o fixare prea strânsă și este necesar să se întoarcă la spital pentru ajustare în timp.
Timpul post: 23-2022 decembrie
