Fractura de radius distal este una dintre cele mai frecvente leziuni articulare în practica clinică, care poate fi împărțită în ușoare și severe.Pentru fracturile ușor nedeplasate, se pot folosi fixarea simplă și exercițiile adecvate pentru recuperare;cu toate acestea, pentru fracturile deplasate sever, trebuie utilizată reducerea manuală, fixarea cu atele sau gips;pentru fracturile cu afectare evidenta si severa a suprafetei articulare este necesar tratament chirurgical.
PARTEA 01
De ce radiusul distal este predispus la fracturi?
Deoarece capătul distal al radiusului este punctul de tranziție între osul spongios și osul compact, acesta este relativ slab.Când pacientul cade și atinge pământul, iar forța este transmisă la partea superioară a brațului, capătul distal al radiusului devine punctul în care stresul este cel mai concentrat, rezultând o fractură.Acest tip de fractură apare mai frecvent la copii, deoarece oasele copiilor sunt relativ mici și nu sunt suficient de puternice.
Când încheietura mâinii este rănită în poziția extinsă și palma mâinii este rănită și fracturată, se numește fractură de radius distal extins (Colles), iar peste 70% dintre ele sunt de acest tip.Când încheietura mâinii este rănită în poziția flectată și dorsul mâinii este rănit, se numește fractură de radius distal flectat (Smith).Unele deformări tipice ale încheieturii mâinii sunt predispuse să apară după fracturi ale radiusului distal, cum ar fi deformarea „furcă de argint”, deformarea „baionetă de pistol” etc.
PARTEA 02
Cum sunt tratate fracturile radiusului distal?
1. Reducere manipulativă + fixare de ipsos + aplicare unică de unguent de medicină tradițională chineză Honghui
Pentru marea majoritate a fracturilor de radius distal, rezultate satisfăcătoare pot fi obținute prin reducerea manuală precisă + fixarea gipsului + aplicarea medicinei tradiționale chineze.
Chirurgii ortopedici trebuie să adopte diferite poziții de fixare după reducere în funcție de diferitele tipuri de fracturi: În general, fracturile Colles (fractură de radius distal de tip extensie) trebuie fixate la 5°-15° de flexie palmară și deviația ulnară maximă;Smith Fractura (fractura radius distal de flexie) a fost fixată în supinația antebrațului și în flexia dorsală a încheieturii mâinii.Fractura Barton dorsală (fractura suprafeței articulare a radiusului distal cu luxație a încheieturii mâinii) a fost fixată în poziția de flexie dorsală a articulației încheieturii mâinii și pronație a antebrațului, iar fixarea fracturii Barton volare a fost în poziția de flexia palmară a articulației încheieturii mâinii și supinația antebrațului.Revizuiți periodic DR-ul pentru a înțelege locația fracturii și ajustați etanșeitatea benzilor mici de atele la timp pentru a menține fixarea eficientă a atelei mici.
2. Fixare percutanată cu ac
Pentru unii pacienți cu stabilitate slabă, fixarea simplă a gipsului nu poate menține eficient poziția fracturii, iar fixarea percutanată cu ac este în general utilizată.Acest plan de tratament poate fi utilizat ca metodă separată de fixare externă și poate fi utilizat în combinație cu gips sau brackets de fixare externă, ceea ce crește foarte mult stabilitatea capătului fracturat în cazul unei traumatisme limitate și are caracteristicile unei operații simple, îndepărtare ușoară și un impact mai mic asupra funcției membrului afectat al pacientului.
3. Alte opțiuni de tratament, cum ar fi reducerea deschisă, fixarea internă a plăcii etc.
Acest tip de plan poate fi utilizat pentru pacienții cu tipuri complexe de fracturi și cerințe funcționale ridicate.Principiile de tratament sunt reducerea anatomică a fracturilor, sprijinirea și fixarea fragmentelor osoase deplasate, grefarea osoasă a defectelor osoase și asistența precoce.Activități funcționale pentru a restabili starea funcțională înainte de accidentare cât mai curând posibil.
În general, pentru marea majoritate a fracturilor de radiu distal, spitalul nostru adoptă metode de tratament conservatoare, cum ar fi reducerea manuală + fixarea ipsosului + aplicarea unică a tencuielii din medicina tradițională chineză Honghui etc., care pot obține rezultate bune.
PARTEA 03
Precauții după reducerea fracturii radiusului distal:
A. Acordați atenție gradului de etanșeitate la fixarea fracturilor radiusului distal.Gradul de fixare trebuie să fie adecvat, nici prea strâns, nici prea slăbit.Dacă este fixat prea strâns, va afecta alimentarea cu sânge la extremitatea distală, ceea ce poate duce la ischemie severă a extremității distale.Dacă fixarea este prea slăbită pentru a asigura fixarea, poate apărea din nou deplasarea osului.
B. În timpul perioadei de fixare a fracturii, nu este necesar să opriți complet activitățile, dar trebuie să acordați atenție exercițiilor adecvate.După ce fractura a fost imobilizată pentru o perioadă de timp, va trebui adăugată o mișcare de bază a încheieturii mâinii.Pacienții ar trebui să insiste asupra antrenamentului în fiecare zi, pentru a asigura efectul exercițiului.În plus, pentru pacienții cu fixatoare, etanșeitatea fixatoarelor poate fi reglată în funcție de intensitatea exercițiului.
C. După ce fractura radiusului distal este fixată, acordați atenție senzației membrelor distale și culorii pielii.Dacă membrele distale din zona fixă a pacientului devin reci și cianotice, senzația se deteriorează, iar activitățile sunt sever limitate, este necesar să se ia în considerare dacă este cauzată de o fixare prea strânsă și este necesară întoarcerea la spital. pentru ajustare în timp.
Ora postării: 23-dec-2022
