Tehnologia de fixare intramedulară cu cuie este o metodă ortopedică de fixare internă frecvent utilizată. Istoria sa poate fi urmărită până în anii 1940. Este utilizată pe scară largă în tratamentul fracturilor oaselor lungi, necunorțiilor etc., prin plasarea unui cui intramedular în centrul cavității medulare. Fixați locul fracturii. În aceste numere, vă vom prezenta conținut relevant despre cuiele intramedulare.
Simplu spus, un cui intramedular este o structură lungă cu mai multe orificii pentru șuruburi de blocare la ambele capete, pentru a fixa capetele proximale și distale ale fracturii. În funcție de diferitele structuri, acestea pot fi împărțite în solide, tubulare, cu secțiune deschisă etc., fiind potrivite pentru diferiți pacienți. De exemplu, cuiele intramedulare solide sunt relativ rezistente la infecții, deoarece nu au spațiu mort intern. O capacitate mai bună.
Luând tibia ca exemplu, diametrul cavității medulare variază foarte mult în funcție de pacient. În funcție de necesitatea alezării, cuiele intramedulare pot fi împărțite în cuie alezate și cuie nealerzate. Diferența constă în necesitatea utilizării de alezoare pentru alezarea medulară, inclusiv dispozitive manuale sau electrice etc., și utilizarea unor burghie succesive mai mari pentru a lărgi cavitatea medulară, astfel încât să se poată adapta cuielor intramedulare cu diametru mai mare.
Cu toate acestea, procesul de expansiune a măduvei medulare deteriorează endostul, așa cum se arată în figură, și afectează o parte din sursa de alimentare cu sânge a osului, ceea ce poate duce la necroză avasculară temporară a oaselor locale și poate crește riscul de infecție. Cu toate acestea, este legat de acest lucru. Studiile clinice neagă existența unei diferențe semnificative. Există, de asemenea, opinii care afirmă valoarea alezării medulare. Pe de o parte, cuiele intramedulare cu diametre mai mari pot fi utilizate pentru alezarea medulară. Rezistența și durabilitatea cresc odată cu creșterea diametrului, iar suprafața de contact cu cavitatea medulară crește. Există, de asemenea, opinia că micile așchii osoase produse în timpul procesului de expansiune a măduvei joacă, de asemenea, un anumit rol în transplantul osos autolog.
Principalul argument care susține metoda fără alezare este că aceasta poate reduce riscul de infecție și embolie pulmonară, dar ceea ce nu poate fi ignorat este faptul că diametrul său mai subțire aduce proprietăți mecanice mai slabe, rezultând o rată mai mare de reintervenție. În prezent, majoritatea cuielor intramedulare tibiale tind să utilizeze cuie intramedulare expandate, dar avantajele și dezavantajele trebuie totuși cântărite în funcție de dimensiunea cavității medulare a pacientului și de condițiile de fractură. Cerința pentru alezor este de a reduce frecarea în timpul tăierii și de a avea un canal adânc și o tijă cu diametru mic, reducând astfel presiunea din cavitatea medulară și evitând supraîncălzirea oaselor și a țesuturilor moi cauzată de frecare. Necroză.
După introducerea cuiului intramedular, este necesară fixarea cu șurub. Fixarea tradițională a poziției șurubului se numește blocare statică, iar unii oameni cred că poate provoca o vindecare întârziată. Ca o îmbunătățire, unele găuri pentru șuruburi de blocare sunt proiectate într-o formă ovală, ceea ce se numește blocare dinamică.
Cele de mai sus reprezintă o introducere în componentele intervenției chirurgicale de fixare cu cuie intramedulară. În numărul următor, vom împărtăși cu dumneavoastră scurtul proces al intervenției chirurgicale de fixare cu cuie intramedulară.
Data publicării: 16 septembrie 2023
