Tehnologia de cuie intramedulară este o metodă de fixare internă ortopedică utilizată frecvent. Istoria sa poate fi urmărită în anii ’40. Este utilizat pe scară largă în tratamentul fracturilor osoase lungi, nonunilor etc., prin plasarea unei unghii intramedulare în centrul cavității medulare. Fixați site -ul de fractură. În aceste probleme, vă vom introduce conținut relevant în jurul unghiilor intramedulare.
Mai simplu spus, o unghie intramedulară este o structură lungă cu mai multe găuri de șurub de blocare la ambele capete pentru a repara capetele proximale și distale ale fracturii. Conform diferitelor structuri, ele pot fi împărțite în solid, tubular, în secțiune deschisă etc., care sunt potrivite pentru diferiți pacienți. De exemplu, unghiile intramedulare solide sunt relativ rezistente la infecție, deoarece nu au spațiu intern mort. Abilitate mai bună.
Luând ca exemplu tibia, diametrul cavității medulare variază foarte mult la diferiți pacienți. Conform dacă este necesară reamingul, unghiile intramedulare pot fi împărțite în cuie reaminsă și cuie nedeclarate. Diferența constă în faptul că Reamers trebuie să fie utilizate pentru reamenajarea medulară, inclusiv dispozitive manuale sau electrice, etc., iar biți de foraj mai mari sunt utilizați pentru a mări cavitatea medulară pentru a găzdui unghiile intramedulare cu diametru mai mare.
Cu toate acestea, procesul de expansiune a măduvei dăunează endosteumului, așa cum se arată în figură și afectează o parte a sursei de alimentare a osului, ceea ce poate duce la necroza avasculară temporară a oaselor locale și poate crește riscul de infecție. Cu toate acestea, este legat de studiile clinice legate de faptul că există o diferență semnificativă. Există, de asemenea, opinii care afirmă valoarea reamenajului medular. Pe de o parte, unghiile intramedulare cu diametre mai mari pot fi utilizate pentru reamingarea medulară. Rezistența și durabilitatea cresc odată cu creșterea diametrului, iar zona de contact cu cavitatea medulară crește. Există, de asemenea, părerea că micile chipsuri osoase produse în timpul procesului de expansiune a măduvei joacă, de asemenea, un anumit rol în transplantul osoasă autologă.
Principalul argument care susține metoda care nu se referă este acela că poate reduce riscul de infecție și embolie pulmonară, dar ceea ce nu poate fi ignorat este faptul că diametrul său mai subțire aduce proprietăți mecanice mai slabe, rezultând o rată de reoperare mai mare. În prezent, majoritatea unghiilor intramedulare tibiale tind să utilizeze unghii intramedulare extinse, dar pro și contra ar trebui să fie cântărite în funcție de condițiile de dimensiune și fractură a cavității medulare ale pacientului. Cerința pentru reameer este de a reduce frecarea în timpul tăierii și de a avea un flaut adânc și un arbore cu diametrul mic, reducând astfel presiunea în cavitatea medulară și evitând supraîncălzirea oaselor și țesuturilor moi cauzate de frecare. Necroză.
După introducerea unghiei intramedulare, este necesară fixarea șuruburilor. Fixarea tradițională a poziției șurubului se numește blocare statică, iar unii oameni cred că poate provoca o vindecare întârziată. Ca o îmbunătățire, unele găuri cu șurub de blocare sunt proiectate într -o formă ovală, care se numește blocare dinamică.
Cele de mai sus sunt o introducere în componentele unghiei intramedulare. În următorul număr, vom împărtăși cu voi scurt procesul de chirurgie de unghii intramedulare.
Timpul post-16-2023
