Tehnologia de fixare intramedulară este o metodă de fixare internă ortopedică utilizată în mod obișnuit.Istoria sa poate fi urmărită încă din anii 1940.Este utilizat pe scară largă în tratamentul fracturilor oaselor lungi, al lipsei de consolidare etc., prin plasarea unui cui intramedular în centrul cavității medulare.Fixați locul fracturii.În aceste numere, vă vom introduce conținut relevant în jurul unghiilor intramedulare.
Mai simplu spus, un cui intramedular este o structură lungă cu găuri multiple pentru șuruburi de blocare la ambele capete pentru a fixa capetele proximale și distale ale fracturii.În funcție de diferite structuri, acestea pot fi împărțite în solide, tubulare, cu secțiune deschisă etc., care sunt potrivite pentru diferiți pacienți.De exemplu, unghiile solide intramedulare sunt relativ rezistente la infecție deoarece nu au spațiu mort intern.Abilitate mai bună.
Luând ca exemplu tibia, diametrul cavității medulare variază foarte mult la diferiți pacienți.În funcție de necesitatea alezării, unghiile intramedulare pot fi împărțite în cuie alezate și cuie fără alezare.Diferența constă în faptul că alezoarele trebuie utilizate pentru alezarea medulară, inclusiv dispozitive manuale sau electrice etc., și se folosesc burghii succesiv mai mari pentru a mări cavitatea medulară pentru a găzdui cuie intramedulare cu diametru mai mare.
Cu toate acestea, procesul de expansiune a măduvei dăunează endostul, așa cum se arată în figură, și afectează o parte din sursa de alimentare cu sânge a osului, ceea ce poate duce la necroza avasculară temporară a oaselor locale și poate crește riscul de infecție.Cu toate acestea, este legat de studiile clinice neagă că există o diferență semnificativă.Există și opinii care afirmă valoarea alezării medulare.Pe de o parte, unghiile intramedulare cu diametre mai mari pot fi folosite pentru alezarea medulară.Rezistența și durabilitatea cresc odată cu creșterea diametrului, iar zona de contact cu cavitatea medulară crește.Există, de asemenea, opinia conform căreia micile așchii osoase produse în timpul procesului de expansiune a măduvei joacă, de asemenea, un anumit rol în transplantul osos autolog.
Principalul argument care susține metoda fără alezare este că poate reduce riscul de infecție și embolie pulmonară, dar ceea ce nu poate fi ignorat este că diametrul său mai subțire aduce proprietăți mecanice mai slabe, rezultând o rată mai mare de reoperații.În prezent, majoritatea unghiilor intramedulare tibiale tind să folosească unghii intramedulare expandate, dar avantajele și dezavantajele trebuie încă cântărite pe baza dimensiunii cavității medulare a pacientului și a condițiilor de fractură.Cerința aleezului este să reducă frecarea în timpul tăierii și să aibă o canelură adâncă și un arbore cu diametru mic, reducând astfel presiunea în cavitatea medulară și evitând supraîncălzirea oaselor și țesuturilor moi cauzate de frecare.Necroză.
După introducerea cuiului intramedular, este necesară fixarea cu șuruburi.Fixarea tradițională a poziției șuruburilor se numește blocare statică, iar unii oameni cred că poate provoca vindecarea întârziată.Ca o îmbunătățire, unele găuri pentru șuruburi de blocare sunt proiectate într-o formă ovală, care se numește blocare dinamică.
Cele de mai sus sunt o introducere în componentele închiririi intramedulare.În numărul următor, vă vom împărtăși scurtul proces al operației de închilare intramedulară.
Ora postării: 16-sept-2023
