Răspunsul la această întrebare este că nicio fractură de călcâie nu necesită grefare osoasă atunci când efectuați fixare internă.
Spuse Sanders
În 1993, Sanders și colab. [1] au publicat un reper în istoricul tratamentului chirurgical al fracturilor calcanale în CORR cu clasificarea lor pe bază de CT a fracturilor calcanale. Mai recent, Sanders și colab. [2] au ajuns la concluzia că nici grefarea osoasă și nici plăcile de blocare nu au fost necesare în 120 fracturi de călcâie cu o monitorizare pe termen lung de 10-20 de ani.
Tastarea CT a fracturilor de călcâie publicate de Sanders și colab. în Corr în 1993.
Grafarea osoasă are două scopuri principale: grefarea structurală pentru suport mecanic, cum ar fi în fibulă și altoirea granulară pentru umplerea și inducerea osteogenezei.
Sanders a menționat că osul călcâiului este format dintr-o coajă corticală mare care înclină osul cancellous și că fracturile intra-articulare deplasate ale osului călcâiului poate fi reconstruită rapid de os cancellous cu structură trabeculară dacă coaja corticală poate fi relativ resetată. în loc la acea vreme. Odată cu dezvoltarea continuă a dispozitivelor de fixare internă, cum ar fi plăcile și șuruburile posterolaterale, menținerea de susținere a reducerii cu ajutorul unei grefe osoase a devenit inutilă. Studiile sale clinice pe termen lung au confirmat această părere.
Studiul controlat clinic concluzionează că grefarea osoasă este inutilă
Longino și colab. [4] și alții au efectuat un studiu controlat prospectiv la 40 de fracturi intra-articulare deplasate ale călcâiului cu cel puțin 2 ani de urmărire și nu au găsit nicio diferență semnificativă între grefarea osoasă și nici grefarea osoasă în ceea ce privește imagistica sau rezultatele funcționale.
Singh și colab. [6] de la Clinica Mayo au efectuat un studiu retrospectiv la 202 de pacienți și, deși grefarea osoasă a fost superioară în ceea ce privește unghiul și timpul de timp al lui Bohler, nu a existat o diferență semnificativă în rezultatele și complicațiile funcționale.
Altoirea osoasă ca factor de risc pentru complicațiile traumelor
Professor Pan Zhijun and his team at Zhejiang Medical Second Hospital had conducted a systematic evaluation and meta-analysis in 2015 [7], which included all the literature that could be retrieved from electronic databases as of 2014, including 1651 fractures in 1559 patients, and concluded that bone grafting, diabetes mellitus, not placing a drain, and severe fractures significantly increase the risk of postoperative Complicații traumatice.
În concluzie, grefarea osoasă nu este necesară în timpul fixării interne a fracturilor de călcâie și nu contribuie la funcționarea sau rezultatul final, ci mai degrabă crește riscul de complicații traumatice.
1.Sanders R, Fortin P, Dipasquale T și colab. Tratamentul operativ în 120 de fracturi calcaneale intraarticulare deplasate. Rezultate folosind o clasificare prognostică a tomografiei computerizate. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M și colab. Tratamentul operativ al fracturilor calcanale intraarticulare deplasate: rezultă pe termen lung (10-20 ani) în 108 fracturi folosind o clasificare CT prognostică. J Orthop Trauma. 2014; 28 (10): 551-63.
3.Palmer I. Mecanismul și tratamentul fracturilor calcaneului. J Bone Joint Surg Am. 1948; 30A: 2–8.
4.Longino D, Buckley RE. Grefa osoasă în tratamentul operativ al fracturilor calcaneale intraarticulare deplasate: Este util? J Orthop Trauma. 2001; 15 (4): 280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N și colab. Tratamentul operativ al fracturilor calcanale intraarticulare: rezultat anatomic și funcțional al trei tehnici operative diferite. Vătămare. 2015; 46 Suppl 6: S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Tratamentul chirurgical al fracturilor calcanale intra-articulare deplasate: Este necesară grefarea osoasă? J Orthop Traumatol. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D și colab. Factorii de risc pentru complicațiile rănilor fracturilor calcanale închise după operație: o revizuire sistematică și meta-analiză. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015; 23: 18.
Timpul post: 07-2023 DEC
